45岁前停经,更要小心糖尿病、心血管疾病上身!

2016年北美停经学会年会上,荷兰伊拉斯谟医学院Taulant Muka教授公布的一项前瞻性研究提示,停经年龄提前与第2型糖尿病发病率相关,且独立于肥胖和其他多种可能的混杂因素。
Muka教授透露道:事实上,我们从资料中看到的是,停经年龄提前与第2型糖尿病风险增加相关。此外,这种相关性独立于各种潜在的危险因素,包括肥胖、胰岛素、血糖、炎症反应、雌激素以及其他内源性性激素水準。
在这项研究中,Muka教授对一个大型前瞻性停经后女性伫列进行分析,旨在调查自然停经年龄提前与第2型糖尿病之间的相关性,是否独立于各种第2型糖尿病危险因素,例如肥胖。同时,这项探究评估了内源性性激素水準是否在自然停经年龄提前与第2型糖尿病之间的相关性中发挥重要作用。
研究发现,平均10.9年追蹤期间,3,210例受试者中有319例新发糖尿病患者。进一步分析发现,年龄40岁以前停经的女性新发糖尿病相对风险为2.29;40-44岁之间停经的女性新发糖尿病相对风险为1.49。
Muka教授指出:这是第一项追蹤时间如此之长,且广泛校正各种混杂因素的前瞻性研究。相比之下,此前的研究主要为横断面研究,得出的结论也不一致。
这项研究中,研究者要求受试者提供停经年龄方面的资讯,并排除停经状态不详、未停经、非自然停经的受试者。同时,这项研究排除了第2型糖尿病患者和糖尿病相关追蹤资讯不详的患者。最终,共将3,210例女性受试者纳入研究,平均年龄为67岁,平均停经年龄为49.9岁,平均体重指数为27.1 kg/m2。其中多数女性受试者在45-55岁时自然停经;8.8%受试者在40-44岁时出现自然停经;仅有2.3%受试者在40岁以前自然停经。
研究期间,透过全科医师就诊记录、出院记录,或鹿特丹研究追蹤期间血糖测量值确定受试者有无新发糖尿病。Muka教授等确定了大量可能的混杂变数,并利用3种Cox比例风险模型进行校正。
第一种模型仅校正年龄,包括受试者入组年龄、激素治疗状况、初经年龄、持续6个月以上的妊娠次数。第二种模型纳入模型1中所有变数,并追加BMI、血糖和胰岛素值。第三种模型纳入模型2中所有变数,同时追加总胆固醇值、收缩压、调脂药和降压药治疗情况、饮酒和吸烟情况、受教育水準、有无心血管疾病以及C反应蛋白值。
Muka教授等发现3种模型中,自然停经年龄提前皆与第2型糖尿病风险增减显着相关,且风险比极为相似。在第3种模型即最全面的模型中,风险比为1.42。
然而这项研究存在局限性。由于受试者为无第2型糖尿病,且入组前未死亡的早发停经倖存者,因此可能存在生存偏差,但这意味着我们有可能低估了这种相关性,实际风险甚至可能更高。此外,所有研究受试者均为白种人,这些研究结果无法外推至非白人群体中。
Muka教授总结道:多达10%女性将会在45岁以前出现停经,这项分析可能影响数百万女性的初级保健。早发停经女性有可能会成为第2型糖尿病预防的目标人群,且由于她们是心血管疾病高危险族群,因此也需要筛检其他心血管危险因素,包括高血压和血脂紊乱。
本文出自 ELSEVIER全球医药新知
内容转载自:爱唯医学网
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